主题：广东发布“十二五”医改方案 将成立省医院管理局

2013年，广东将成立省医院管理局，探索公立医院“管办分开”的实现形式，逐步取消公立医院行政级别；还将出台省基本医疗保险诊疗常规，遏制医院乱开大处方、大检查，三级医院检验检查结果互认推广到全省三级医院。

昨日（5日），广东省政府官方网站发布《广东省“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》（以下简称“实施方案”），披露今后3年医改攻坚的一系列措施。

3年医改目标

2015年广东人均期望寿命76.8岁

今后3年，医改要达到什么目标？实施方案提出，到2015年，基本医疗卫生服务更加公平可及，服务水平和效率明显提高；卫生总费用增长得到合理控制，政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高，群众负担明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，看病难、看病贵问题得到有效缓解。

到2015年，广东省人均期望寿命达到76.8岁，婴儿死亡率降低到6 以下，孕产妇死亡率降低到15/10万以下。

缓解看病贵

省内异地看病医疗费即时结算

在缓解看病贵方面，实施方案提出，加快全民医保体系建设，到2015年实现基本医疗保险参保率达98%。

到2015年，城乡居民基本医疗保险政府补助标准提高到每人每年360元以上。职工基本医疗保险（以下简称职工医保）政策范围内住院费用支付比例达到80%以上，居民医保政策范围内住院费用支付比例达到75%左右；职工医保、居民医保政策范围内统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工平均工资的6倍以上和当地居民年人均可支配收入的6倍以上，且不低于20万元。通过职工医保个人账户调整等方式，2013年全面建立并完善职工医保门诊统筹。

另一个利好消息是，实施方案提出加快推进基本医保和医疗救助即时结算，使患者看病只需支付自负部分费用，其余费用由医保经办机构与医疗机构直接结算。建立异地就医结算机制，2015年全面实现统筹区域内和省内异地医疗费用即时结算。积极推广社会保障卡，实现医保就医“一卡通”，到2015年底，社会保障卡全省持卡率达到80%以上。

在备受关注的“大病医保”方面，实施方案提出，推广“湛江模式”，从基金管理办法、大病救助、加强诊疗行为监督、引入保险公司竞争、购买服务、加强信息化建设等方面进一步总结完善，着力提高医疗保障水平。

遏制大处方

今年出台省基本医保诊疗常规

为了遏制医院乱开大处方、大检查，控制医疗费用不合理上涨，实施方案提出，2013年制定出台省基本医疗保险诊疗常规，增强医保对医疗行为的激励与约束作用。

除此之外，广东将开展“平价医院、平价诊室、平价药包和平价药店”建设试点工作，将部分二级医院设为“平价医院”，力争2015年底县域范围内至少有一家“平价医院”；在部分三级医院设立“平价诊室”；在社区卫生服务机构、乡镇卫生院推行“平价药包”服务；2012年起选择部分市开展药品平价商店试点，2015年底前建设100家药品平价商店。

缓解看病难

为基层培养1.5万名全科医生

为了缓解基层看病难，实施方案提出，提高基层医疗卫生机构服务能力。2015年基本实现全省乡镇卫生院和村卫生站一体化管理全覆盖，基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。完善乡村医生的补偿、养老政策，逐步推进乡村医生向执业（助理）医师转变。

广东将把建立全科医生制度作为强基层的关键举措，通过规范化培养、转岗培训、执业医师招聘和设置特岗等方式加强全科医生队伍建设，到2015年，为基层医疗卫生机构培养全科医生1.5万名以上（含中医全科医生）。

广东将建立健全分级诊疗、双向转诊制度，到2015年基本实现基层首诊负责制；提高基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例。发挥中医药特色和优势。

公立医院改革

禁止公立医院举债建设

在公认最难啃的公立医院改革方面，实施方案提出要落实政府办医责任，强化公立医院公益性。合理确定公立医院（含国有企业所办医院）的数量和布局，严格控制建设标准、规模和设备配备；禁止公立医院举债建设。

广东将统筹推进公立医院定性、分类、机构编制等改革。2013年成立广东省医院管理局，结合事业单位改革，探索公立医院“管办分开”的实现形式，将政府对公立医院的行业管理职责和举办职责适度分开。逐步取消公立医院行政级别；各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。另外，探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，公立医院功能定位、发展规划、重大投资等事项由政府办医机构或理事会确定。建立院长负责制和任期目标责任考核制度，严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。

广东将放宽社会资本举办医疗机构准入，鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构，鼓励港澳资本举办门诊部和医院。

控制药价虚高

建设全国性医药价格监管服务平台

针对药价虚高的问题，实施方案提出，改革药品价格形成机制，选取临床使用量较大的药品，依据主导企业成本，参考药品集中采购价格和零售药店销售价格以及民营医院药品采购价格等市场交易价格制定最高零售指导价格，并根据市场交易价格变化等因素适时调整。2012年起建立覆盖全省的医药价格监测网络，2014年底前建立500家以上经营企业医药价格监测点，2015年底前完成国家发展改革委委托的全国性医药价格监管服务平台建设任务。

另外，到“十二五”期末，所有零售药店法人或主要管理者必须具备执业药师资格，所有零售药店和医院药房营业时有执业药师指导合理用药。


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