主题：国务院安排医改比往年晚3-5个月：严查药品暗扣

7月24日，国务院公布了《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》（下称工作安排）。由于国务院机构改革，2013年的医改工作安排通知比往年“迟到”了3-5个月。

工作安排显示，2013年的医改将继续围绕医保体系、基层医疗机构和公立医院三个方面实施改革，同时对前一阶段县级公立医院改革进行总结评估。

值得注意的是，工作安排在“完善药品价格形成机制”部分中，首次明确提出“坚决查处药品购销中的暗扣行为”。

“暗扣”是药品流通领域当中一个公开的秘密。正是这种行为的存在，使药品流通成本大为提高，并最终演变成为“药价虚高”。同时，暗扣行为的存在，也助长了医疗领域当中医生的大处方问题。这两方面因素，共同促成了“看病贵”。

新医改启动以来，一直致力于推动“医药分开”以解决“看病贵”问题。尤其是从2012年开始，医改“十二五”规划明确提出以取消“以药补医”为重点推动公立医院改革。

可见，此前医改对“暗扣”问题的解决，更多侧重于从制度机制方面着手。

国家层面的医改文件当中，对该问题的表述也一直比较委婉，多以严查大处方、严禁将医务人员收入与药品收入挂钩等规范医疗行为的形式出现。而医改所努力的方向，也是希望通过改变公立医院的筹资渠道、提高医务人员待遇等途径根治药品回扣。

但进入2013年，针对暗扣行为的治理发生了变化，打击刑事犯罪的力度明显加大。

年初，广东高州市人民医院部分医务人员收受药品回扣事件曝光。

国家卫生计生委在通报中明确将该事件定性为典型的商业贿赂案件，主要责任人被追究法律责任。而近期刚刚曝光的福建漳州查处医疗购销腐败窝案，当地全部二级以上医院涉案。

就在同一时期，公安部针对葛兰素史克（中国）部分高管涉嫌重大商业贿赂和涉税犯罪立案侦查。经查，葛兰素史克在华经营期间为达到打开药品销售渠道、提高药品售价等目的大肆贿赂。而就目前的信息显示，更多的药企有可能已经卷入调查当中。

有医改专家在接受记者采访时指出，回扣泛滥往往被归咎于以药养医、药品定价制度等问题，但这不是问题的全部。解决问题既需要改革体制也需要加大查处力度，而且必须既查受贿也查行贿。

此次对药品购销领域问题的查处，并不局限于公安和卫生部门。国家发改委近日启动了药价专项调查，涉及60家药企药品的生产成本和出厂价格。与此同时，发改委价格司的负责人还表示，鉴于药品流通环节价格行为缺乏有效监督的问题，鼓励社会力量发挥监督作用。


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