主题：海虹控股牵手济南社保局 医院端产品落地

8月22日晚间，海虹控股(行情 股吧 买卖点)(000503)发布公告称，8月20日，公司下属子公司与济南市社会保险(行情 专区)事业局正式签署了关于医保智能审核监管平台的合作意向书，双方通过合作共建的方式完成以智能审核为核心的监管平台项目建设。同时，杭州市率先将医院端产品“医疗质量控制与服务系统”向医院铺开。不过，因海虹控股与济南市社会保险事业局签署的协议未明确收费标准，收费标准存在一定的不确定性。

　　据悉，医保基金智能管理平台是面向医疗保险基金管理部门设计的智能系统，旨在加强医保审核效率和客观性、提高医保基金管理水平、实现更有效的医疗行为监督和医保合理控费。医疗质量控制与服务系统是面向医疗机构设计的智能系统，旨在加强医疗机构临床医疗标准化、提升整体医疗质量、改进临床效率。



　　据悉，医疗福利管理业务(也称“PBM”)是一种成熟的医保控费制度，该制度通过互联网的方式，连接医保费用的支付方医保局、商业保险公司、养老基金等，医疗服务供应方医院，以及医药(行情 专区)供应方药厂。而作为上述各方连接点的医疗福利管理业务利用临床诊断规则、用药目录、处方集等规则限制医生的处方权，继而控制临床用药，以达到控制医疗费用支出的目的，并在节省的医疗费用中提取佣金。同时，由于医保局、商业保险公司、养老基金等是医疗服务的主要支付方，对市场具有支配地位，从而让PBM业务具有医药分销平台的特征，因而医疗福利管理业务平台还从药品分销中获得收益。不过，该业务实质是一种医保基金外包业务，委托的权限取决于医保主管部门权限下放的程度。

　　目前，PBM业务是美国流行的市场化医保控费手段，龙头公司为美国ESI集团。2009年，海虹控股与该公司成立子公司益虹国际，合作开发医保基金智能管理平台及医疗质量控制与服务系统等。其后，由于政策原因，海虹回购股份全资拥有益虹国际，ESI退出。

　　在PBM业务中，发展医保费用的支付方和嵌入医院是实现控费的前提。因此，公司必须极力拓展医保局、商业保险公司等。截至目前，公司已在十余个省直辖市自治区与相关政府机构就公司新业务的试点及推进签署了相关协议。而7月18日，公司公告称与中国人保福建分公司签署战略合作框架协议，双方将在福建省开展PBM业务，预示着公司首次与商业保险公司合作。

　　在今日公告中称，公司该项业务的延伸和深化也取得一定进展，杭州市率先将医院端产品“医疗质量控制与服务系统”向医院铺开。此外，公司还与交通银行(行情 股吧 买卖点)浙江分行签署协议，为中公网在浙江省内推广PBM业务过程中，交行浙江分行为合作医院量身定制相应的金融产品和服务。

　　8月22日，海虹控股报收19.61元，跌0.66%


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